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来源: 南方日报网络版     时间:2019-11-15 10:49:46

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怦怦怦怦…..,看到心仪的人出现眼前,很多人都有小鹿乱撞、脸红心跳经验,或激烈运动过后发现心脏噗通、噗通急速跳个不停,感觉整颗心脏快要从胸口跳出来

虽然心脏无时无刻、每分每秒持续跳动着,但在正常情况下,无论是走路、工作、逛街、休息等日常活动,一般人其实无法察觉心脏跳动,如果感觉到心脏的跳动,即为心悸

心脏如同马达,在人体循环系统中扮演火车头角色,随着规律有效的收缩及舒张,才能将血液及氧气输送到全身各组织器官

至于心脏的跳动则受到「电气传导系统」影响,它主要是由心脏中的节律细胞所调控

其实,不只是心跳过快会产生心悸而已,包括心跳太慢或不规则乱跳,也可能会造成心悸

不过,并非所有心悸都必须就医治疗,如果是运动过后的喘、心跳变快,休息一段时间就恢复,此属正常现象,不需就医检查;反之休息或晚上睡觉时心脏仍跳动得很厉害,或休息后仍一直感觉到心跳,甚至影响到日常生活,最好进一步检查,上门心电图找【医患和】,查清楚是否有其他问题

心跳过快&心跳过慢的原因在正常情况下,在安静状态下如果心跳每分钟过100次,就是“心动过速”

心动过速不是病名,而是一个症状

引起心动过速的原因千差万别,最多见的是心脏本身有病,如各种类型的心脏病,心肌炎,心力衰竭等

患了全身性疾病如贫血、发热、急、慢性感染、休克、甲状腺机能亢进,煤气中毒,也会引致心动过速

正常人在运动或情绪激动时,服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等,都可使心动加速

一个人如果每分钟心跳次数少于60次,就是“心跳过慢”,也可以称为“心动过缓”

病因:(1)第一种是迷走神经功能尤进

在大脑的延髓部位有一个调节心血管活动的神经中 枢,这个中枢可以抑制心跳也可以加速心跳

迷走神经就是这个中枢发出的神经纤维,用来控制心跳快慢

当迷走神经兴奋时,它的末梢可以释放一种称为“乙酰胆碱”的物质,对心 脏起抑制作用,使心跳减慢

(2)第二种心跳过慢叫“病态窦房结综合征”,简称“病窦”

常见的病因是冠心病、心肌病以及老人心脏传导系统的退行性病变

“病窦”患者心跳很慢,有时每分钟只有30?40次

心悸有些非心脏因素引起造成心悸的原因很多,通常可分为心脏因素及非心脏因素两大类

非心脏因素包括病毒或细菌感染造成感冒、发烧;另外,甲状腺机能亢进的人因为受到甲状腺素分泌过多的刺激,除了容易怕热、流汗、手抖外,也较容易心悸

贫血或身体水分不足也会引发心悸

因身体所需的氧气需透过红血球、随着血液带往全身各组织器官,一旦贫血,在相同氧气需求量的情况下,心脏必须更努力做工才能达成氧气需求量目标,就会导致心跳变快

至于水分不足的原理与贫血相同,当身体缺水时,血液量变少、血压变低、血管变扁,心脏必须更努力做工,造成心脏跳动增快

另外,压力、紧张、情绪紧绷、恐慌或太过兴奋等心理因素,也是心悸原因

此外,有些人喝了茶、咖啡或酒精饮料,也容易感觉心悸不舒服,主要是咖啡因或酒精成份容易刺激心脏跳动、导致心悸,有此经验者最好少碰上述饮料

甲状腺机能亢进的人,若长时间心悸却置之不理,一旦长期心跳过速,容易造成心脏负荷增加,导致心脏衰竭,引发肺水肿影响呼吸,严重者恐致命,建议甲状腺机能亢进者应尽快治疗

如果是贫血引起的心悸,应先就医找出贫血的原因,再对症治疗、矫正贫血,避免心脏不停做工,导致心跳过快,长时间造成心脏衰竭

心律不齐引发心悸 心电图检查可确诊心悸是症状,心律不齐是病因

有心悸情况不代表一定是心律不齐引起,但有心律不齐的人,确实容易发生心悸症状

心脏疾病因素引起的心悸,最常见的就是心律不齐

包括心跳太快、太慢或不规则跳动,如偶尔跳一下不规则,或持续10 几分钟以上都乱跳,不同类型的心律不齐,皆会产生心悸症状

一旦心脏乱跳情况经常发生,且症状至少持续一段时间者,可透过「心电图」检查了解心脏跳动情形是否有异常;若心律不齐为阵发性的,偶尔才出现,建议接受「24小时心电图」检查

如果24小时心电图仍无法发现心跳异常情况,还可安排「携带型心电图记录器」的检查,这个装置外观犹如铅笔盒,只要不舒服就赶快打开机器,只要两手按住约半分钟,每次可记录约15秒的心跳变化,操作简单

若心跳情况正常,可证明并无心律不齐,有可能是个人感觉敏感所致;如果心电图心跳纪录确实不正常者,即为心律不齐,需进一步接受药物或其他方式治疗

心律不齐轻者无碍,重可致命心律不齐有程度上的差异,轻微心律不齐例如心房或心室早期收缩,只要适时使用药物,即可改善;如果是心房颤动的心律不齐,就有脑中风的风险,建议应门诊追踪,平时需服用抗凝血药物治疗

不方便出门就医,可找【医患和】

正常情况下,每分钟心跳约介于60至100下,但如果心律不齐是更严重的心室频脉或心室颤动所引起,此时每分钟心跳可能超过150下、甚至达到200下,心脏一直空转,会导致猝死,此时必须紧急使用去颤器立即电击,才能抢救宝贵性命

为何心室频脉或心室颤动造成的心律不齐会致命?心脏收缩将血流送往全身后,心室就会休息,并透过舒张方式,让血液流回心脏

一旦心脏跳动太厉害,心室舒张速度赶不上过速的心跳,血液来不及流回到心脏,将无足量血液可供应全身,可能造成患者昏厥,恐有生命危险

此外,研究上显示,心脏二尖瓣膜脱垂的人,比较容易会感觉到心悸症状,如果没伴随心脏瓣膜受损或瓣膜闭锁不全情形,检查亦无心脏功能不良,建议以规律生活作息来减少心悸症状的发生

不过,如果是伴随心脏瓣膜严重受损或闭锁不全者,也就是有瓣膜性心脏病的人,一定要仔细检查是否有心律不齐症状,患者最好定期回诊追踪控制,避免日后可能发生心悸、喘、胸痛等症状,若有此症状者,建议须积极接受治疗,以降低心脏病发风险

另外,缺氧性心脏病患者及心脏衰竭病人,也容易发生心律不齐,并引发心悸症状

找出心悸病因 彻底治疗大体而言,心悸治疗方针可分为两种

第一种是民众自觉有心悸,但检查没问题,这时候医师可根据症状轻重、患者生活品质是否受影响等条件,决定是否开立缓解症状的心脏药物等处方

第二种是自觉心悸,且检查有心脏问题,个案也有不舒服感觉,此时应进一步治疗心脏疾病,了解是否为心律不齐或心脏瓣膜问题、心脏血管阻塞等因素致病

目前常见的心脏疾病检查包括心脏超音波、心电图,其中心电图还可以分为一般心电图、24 小时心电图、运动心电图、携带型心电图记录器

心脏超音波可检查心脏大小及结构是否异常,心电图主要是观察心脏跳动情况,透过这些检查工具可找出真正的致病原因

如果检查确认是心律不齐导致心悸,对于心跳太慢者可进行手术装置心脏节律器,以帮助心脏正常跳动;若是心跳不规则可使用药物,改善心跳节律或是心跳速度;如果是某些特殊性的心室上频脉,也可以进行电气灼烧手术治疗

其实心悸的成因众多,若民众感觉心脏跳动频率较以往多,或心悸症状比平时严重,或者已知自己有心脏病者,建议就医检查,以免延误治疗,或引发严重并发症

你会比较关心的问题Q :心悸太厉害会昏倒吗?A :有可能

如果心悸成因是心室频脉或心室颤动所致,恐引发心脏急速跳动,每分钟心跳甚至可达到200 次以上,一旦心跳达到一定速度,就会造成心脏空转,血液来不及流回到心脏,民众容易猝死,此时必须立即给予电击急救,以免危及性命

另外,心跳过慢造成的心悸,因为脑组织灌流的不足,也有昏倒的可能,也需要就医处理

Q :一紧张就容易心悸,要去就医吗?A :不一定

必须根据民众心悸的严重程度、症状持续时间的长久,以及评估每个人本身的心脏结构及功能而定

如果心悸造成强烈不适症状,且严重干扰日常生活作息,或本身已经确定为心脏病患者( 如缺氧性心脏病、瓣膜性心脏病、及心脏衰竭等等) ,最好就医检查

Q :平常心跳次数就比较高的人,是否代表心脏比较不好?A :有这个可能

正常心脏跳动每分钟介于60 至100 下,大部分民众约70 下左右,但如果心跳长期都维持在100 下以上,长远来看对心脏确实是负担,容易导致心脏衰竭,应就医进一步查明病因并对症治疗

Q :如果不方便出门就医,病人不宜搬动,可是还需要做心电图怎么办呢?有什么好办法吗?A :当然有

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